Чтобы изготовить точную коронку или мостовидный протез в CAD/CAM-центре, файл должен соответствовать конкретным требованиям: разрешение скана, полнота маргинального края, наличие прикусного скана и референса оттенка. Ниже — чек-лист, с которым врач отправляет данные, а лаборатория принимает их с первого раза без переделки.
Форматы файлов и технические требования
Лаборатория принимает файлы в открытых и проприетарных форматах. Выбор формата зависит от сканера клиники и программного обеспечения CAD-центра.
| Формат | Тип | Совместимые системы |
|---|---|---|
| STL | Открытый | Любая CAD/CAM-система |
| PLY | Открытый | 3Shape, Medit, exocad |
| DICOM | Стандарт | Системы с КТ-данными |
| 3OXZ / 3OX | Проприетарный | 3Shape Trios |
| MDT | Проприетарный | Medit Link |
| .iti | Проприетарный | iTero Element |
Предпочтительный формат — STL: открытый, не зависит от версии ПО и читается в любом CAD-пакете. Если сканер экспортирует только проприетарный формат, совместимость нужно уточнить у менеджера лаборатории до отправки — некоторые форматы требуют промежуточной конвертации, которая сдвигает сроки.
Чек-лист качества скана
Интраоральное сканирование: приём и проверка файлов
Современные интраоральные сканеры дают точность 10–25 мкм — достаточно для одиночных коронок и мостов до трёх единиц. На длинных мостах (четыре единицы и более) погрешность накапливается, поэтому рекомендуется сканировать сегментами с контрольным перекрытием.
- Вся препарированная поверхность отображена без «дыр» и артефактов движения
- Маргинальная линия прослеживается непрерывно по всему периметру
- Субгингивальный край виден ниже уровня десны минимум на 0,5 мм
- На скане нет слюны, крови и тканевых теней, искажающих геометрию
- Два соседних зуба с каждой стороны от препарированного присутствуют в полном объёме
- Скан антагониста охватывает всю окклюзионную поверхность
- Прикусной скан снят в максимальном межбугровом положении (МБП)
Настольное сканирование оттиска или модели: приём файлов
При работе с оттиском или гипсовой моделью к стандартным требованиям добавляются:
- Оттиск без пузырей и разрывов в зоне препарирования
- Высота цоколя модели не более 15 мм — иначе сканер не захватывает шейку
- Фиксационные штифты или цифровой артикулятор настроены до экспорта файла
Ретракция и маргинальная линия — приём и проверка файлов
Качество маргинального края — критический параметр точности посадки реставрации. Ни одна CAD-система не достроит край, которого нет в скане.
Подготовка перед интраоральным сканированием:
- Ретракционная нить (размер 0 или 00 для чувствительных тканей) укладывается за 3–5 минут до начала сканирования
- После удаления нити десна должна оставаться сухой минимум 30 секунд — сканируют немедленно
- Гемостатики на основе сульфата алюминия предпочтительнее хлорида железа: второй оставляет осадок, который искажает геометрию в субгингивальной зоне
Что проверяет технолог при приёмке:
- Непрерывность маргинальной линии без разрывов по всему периметру
- Чёткая граница между препарированной поверхностью и поддесневой зоной
- Отсутствие артефактов («крыльев»), перекрывающих уступ
Если линия прослеживается менее чем на 80% периметра, файл возвращается на пересканирование. Домысливать край технолог не имеет права — это зона медицинской ответственности врача.
Прикусной скан и референсы при приёме файлов
Отдельный прикусной скан (buccal bite) — обязательный элемент при изготовлении коронок, виниров, вкладок и мостов. Без него CAD-программа не может правильно совместить модели верхней и нижней челюсти и выстроить окклюзионные контакты.
- Прикус снимается строго в МБП: пациент смыкает зубы без скольжения по направляющим
- Захват — минимум три зуба с каждой стороны от реставрируемого участка
- При реставрации фронтального отдела добавляется отдельный фронтальный прикус
- При работе с полными дугами — три прикусных скана: правый боковой, левый боковой, фронтальный
Референсные снимки, прикладываемые к заказу:
- Экстраоральное фото в улыбке (анфас и три четверти) — для оценки длины и наклона зубов
- Фото зубного ряда с зеркалом — для контроля высоты бугров антагонистов
- Для виниров и передних коронок — фото с ретрактором при дневном и искусственном освещении
Коммуникация по оттенкам при приёме и проверке файлов
Оттенок нельзя передать номером шкалы без контекста. Технолог, не видевший пациента, работает только с тем, что получил.
Минимально необходимый пакет:
- Фото шкалы Vita Classical или Vita 3D-Master, прислонённой к зубам пациента при дневном свете — не в свете операционного светильника
- Указание зоны: шейка / тело / режущий край (в пределах одного зуба разница может составлять 1–2 ступени)
- Информация о флюорозе, тетрациклиновом окрашивании или девитализации — они меняют технологию изготовления
Для монолитной циркониевой керамики дополнительно согласуют:
- Базовый оттенок диска до спекания: циркониевые диски различаются по насыщенности
- Степень транслюцентности — HT, MT, LT или Ultra-T — согласовывается до фрезерования: смена после невозможна
Передача файлов в лабораторию
| Способ | Плюсы | Риски |
|---|---|---|
| Облако сканера (Medit Link, 3Shape Communicate) | Автоматическая передача, история версий | Зависимость от экосистемы производителя |
| SFTP лаборатории | Надёжно, без сторонних сервисов | Требует разовой настройки на стороне клиники |
| Зашифрованный архив по email | Просто, не нужен аккаунт | Лимиты вложений; нет трекинга доставки |
| Флеш-накопитель курьером | Подходит для крупных DICOM-файлов | Риск утраты; замедляет срок исполнения |
В сопроводительном сообщении к каждому заказу обязательно указывают:
- ФИО пациента или идентификатор заказа в системе клиники
- Зуб или зубы по нумерации ISO (11–48)
- Вид работы: коронка, мост, винир, вкладка, накладка
- Материал и оттенок с указанием зон
- Требуемый срок готовности
- Контактный врач для оперативных уточнений
Лаборатория подтверждает приёмку в течение рабочего дня. Отсутствие подтверждения — повод позвонить: файл мог не дойти или попасть в спам-фильтр.